Bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang khám bệnh được thanh toán bảo hiiểm y tế.

Theo đồng chí Thái Văn Tính - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, từ ngày 1-7-2023, khi mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng, mức đóng và chế độ, quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh phù hợp quy định mới. Việc tham gia bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm quyền lợi an sinh cho người dân, người lao động. Mức đóng bảo hiểm y tế tăng lên thì mức hưởng tăng theo, vì thế người dân yên tâm tham gia các chính sách lâu dài, bền vững.

Mức đóng bảo hiểm y tế tối đa của người lao động làm việc theo hợp đồng, cán bộ, công chức, viên chức tăng từ 447.000 đồng/tháng lên 540.000 đồng/tháng từ ngày 1-7. Theo quy định, mức đóng bảo hiểm y tế của cán bộ, công chức, viên chức bằng 1,5% nhân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Trong đó, tiền lương đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc là tiền lương theo ngạch, bậc, cấp bậc quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có). Mức tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc tối đa bằng 20 tháng lương cơ sở, tức tối đa 36 triệu đồng. Mức đóng bảo hiểm y tế tối đa của cán bộ, công chức, viên chức nhà nước cụ thể phụ thuộc vào hệ số lương người đó đang được nhận.

Lương cơ sở tăng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tăng theo. Căn cứ Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, ngày 17-10-2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình được quy định như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Cụ thể, từ ngày 1-7, khi lương cơ sở tăng 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau: Người thứ nhất đóng 81.000 đồng/tháng, 972.000 đồng/năm; người thứ hai đóng 56.700 đồng/tháng, 680.400 đồng/năm; người thứ ba đóng 48.600 đồng/tháng, 583.200 đồng/năm; người thứ tư đóng 40.500 đồng/tháng, 486.000 đồng/năm; người thứ năm trở đi đóng 32.400 đồng/tháng, 388.800 đồng/năm.

Việc mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tuy tăng nhưng không nhiều so chi phí một người đi khám, chữa bệnh phải bỏ ra trong thời điểm hiện tại nếu không có thẻ bảo hiểm y tế, do đó tác động đến việc tham gia bảo hiểm y tế của người dân. Người tham gia bảo hiểm y tế được thụ hưởng quyền lợi cao hơn khi tăng mức đóng bảo hiểm y tế. Một trong những quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế tăng khi lương cơ sở tăng là quy định tăng mức chi phí khám, chữa bệnh một lần được chi trả 100%. Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí. Khi lương cơ sở tăng 1,8 triệu đồng/tháng, mức chi phí cho 1 lần khám bệnh trên thay đổi thành 270.000 đồng. Nếu chi phí cho một lần khám, chữa bệnh của người bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí. Như vậy, mức chi phí khám, chữa bệnh một lần được bảo hiểm y tế chi trả 100% tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 1-7.

Song song đó, chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế luôn được ngành chuyên trách quan tâm cải thiện theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp, thân thiện với người tham gia; ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong cải cách thủ tục khám, chữa bệnh, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nổi bật là triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chip hoặc hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID - bảo hiểm xã hội số thay thế thẻ bảo hiểm y tế giấy, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế nhanh hơn, cải thiện chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh chuyên sâu, đem lại nhiều tiện ích, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế./.

https://kiengiang.gov.vn/trang/TinTuc/18/33992/TU-NGAY-1-7-2023--Tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te.html